• 2022-10-29
    开展保险理赔应该遵循哪些原则?
  • 答:保险理赔是一项政策性极强的工作,为了更好地贯彻保险经营方针,提高理赔质量,杜绝“错赔、乱赔赔”的现象,保险理赔应遵循以下原则:(1)重合同、守信用的原则保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现。在保险合同中,明确规定了保险人与被保险人的权利和义务,保险合同双方当事人都格守合同约定,保证合同顺利实施。对于保险人来说,在处理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案、确定损失,理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。(2)实事求是的原则被保险人提出的索赔案件形形色色,案发原因也错综复杂。因此,对于一些损失原因复杂的索赔,保险人除了按照条款规定处理赔案外,还须实事求是、合情合理地处理,这样做才既符合条款规定,又遵循实事求是的原则。此外,实事求是的原则还体现在保险人的通融赔付方面。通融赔付是指按照保险合同条款的规定,本不应由保险人赔付的经济损失,由于一些其他原因的影响,保险人给予全部或部分补偿或给付。当然,通融赔付不是无原则的随意赔付,而是对保险损失补偿原则的灵活运用。具体来说,保险人在通融赔付时应掌握的要求有:①有利于保险业务的稳定与发展:②有利于维护保险公司的信誉和在市场竞争中的地位:③有利于社会的安定团结。(3)主动、迅速、准确、合理的原则这一原则的宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户。我国09年修订的《保险法》第23条和第25条规定:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时做出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。”“如果保险人在收到被保险人、受益人的索赔请求和证明资料六十日内,对赔偿或给付数额仍不能确定的,应当根据已有的证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或给付保险金额后,支付相应的差额。”《保险法》的上述规定就指出了保险人应当在法律规定和保险合同约定的期限内及时履行赔偿或给付保险金的义务,即应在理赔中坚持“八字”方针,“主动、迅速”,即要求保险人在处理赔案时积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失金额,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付。准确、合理”,即要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。对不属于保险责任的案件,应当及时向被保险人发出拒赔的通知书,并说明不予赔付的理由。

    内容

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      保险理赔是保险公司业务操作的重要环节,下列原则中属于理赔中应予遵循的原则是()

    • 1

      近因原则是在保险理赔中必须遵循的原则,用以判断保险人是否要承担保险责任。

    • 2

      下列哪一个原则是保险理赔工作中必须遵循的原则?() A: 保险委付 B: 可保利益原则 C: 最大诚信原则 D: 近因原则

    • 3

      保险理赔原则中,“公平合理”原则的含义是指保险人在理赔中应做到

    • 4

      保险合同包括哪些事项?() A: 保险标的 B: 保险责任和责任免除 C: 保险金额 D: 保险价值 E: 保险理赔原则