如何区别单纯性眼睑下垂和重症肌无力所导致的眼睑下垂。
上睑下垂是指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时,上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间。上睑下垂眼向前注视时,上睑缘的位置异常降低。轻者不遮盖瞳孔,但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔,则影响视功能。先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良,为常染色体显性遗传。常为单侧,但两侧不一定对称,有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。症状较明显者眼睑皮肤平滑,薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置;或仰头视物。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。重症肌无力是一种自身免疫疾病,主要损害横纹肌。多发生在20~40岁,女性多见,也见于幼儿和小儿。90%病例有眼外肌受累。80%~90%的成人患者以眼睑下垂,复视为首发症状。可两眼同时或先后发病。晨起及睡眠后减轻,午后及疲劳后加重。可累及一眼的某些肌,而另一眼累及其他肌。严重者眼球固定不能。诊断主要依据:①受累肌的无力表现具有晨轻,下午或傍晚重,休息后可以恢复,劳动后加重的特点。②作受累肌的反复运动,如闭眼,睁眼,可出现暂时性瘫痪。③对可疑病例可肌注新斯的明O.5~1.0mg,15~30分钟后症状明显缓解。④胸透或胸片了解胸腺情况。
举一反三
- 某患者眼睑下垂、咀嚼和吞咽困难、肢体无力,诊断为重症肌无力。首选的治疗药物为()。
- 下列不是重症肌无力常见临床症状的是()。 A: 眼睑下垂、复视 B: 全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力 C: 吞咽困难、呼吸困难 D: 说话鼻音、声音嘶哑 E: 进食呛咳、手指颤抖
- 双上眼睑下垂见于①面神经麻痹②重症肌无力③动眼神经麻痹④先天性上眼睑下垂() A: ①+②+③ B: ①+③ C: ②+④ D: ④ E: ①+②+③+④
- 重症肌无力、先天性上眼睑下垂及动眼神经麻痹() A: 上睑下垂 B: 眼睑水肿 C: 眼睑闭合不全 D: 睑内翻 E: 倒睫
- 患者,女,48岁。因眼睑下垂,斜视、复视,肌无力入院,诊断为重症肌无力。应选用下列何药治疗
内容
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有眼睑下垂的重症肌无力,还可能有的体征是()
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有眼睑下垂的重症肌无力患者,还可能有的症状为()。
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重症肌无力危象的主要表现是( ) A: 眼睑下垂加重 B: 吞咽困难加重 C: 抬头困难加重 D: 呼吸肌无力 E: 四肢无力加重
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智慧职教: 重症肌无力患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是
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损伤后导致眼睑下垂的神经是