病例分析2
男性，60岁，心前区痛一周，加重二天。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。
查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
问题：
（1）诊断及诊断依据？
（2）进一步检查是什么？
（3）治疗原则是什么？
男性，60岁，心前区痛一周，加重二天。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。
查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
问题：
（1）诊断及诊断依据？
（2）进一步检查是什么？
（3）治疗原则是什么？
举一反三
- 男性，75岁。因“胸骨后压榨性疼痛半小时”急诊入院。患者于半小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压心绞痛病史，吸烟15年，每天1包。查体：T37℃,P112次/分，R28次/分，Bp98/62mmHg，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率112次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：V1-V5导联ST段明显压低，T波倒置。 请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？ （2）为明确诊断应进一步完善哪些检查？
- 男性，30岁，发热伴全身酸痛10天，加重伴出血倾向5天。10天前无明显诱因开始低热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常。曾在当地医院诊治，自诉血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，5天来上述症状加重，刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺少许湿啰音，心率96次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：Hb82g/L，WBC5.4×10
- 男性，50岁。近一周来劳力时发生心前区闷痛，放射至颈部，停止活动，休息1 分钟自行缓解，每天发作2〜3次。既往有高血压病史、高血脂病史。父亲患冠心病。 诊断冠心病、心绞痛最主要的依据是：[input=type:blank,size:4][/input]
- 男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC：5.4×109/L，原幼细胞20%，plt：29×109/L,尿粪常规(-)。
- 男性，50岁。近一周来劳力时发生心前区闷痛，放射至颈部，停止活动，休息1 分钟自行缓解，每天发作2〜3次。既往有高血压病史、高血脂病史。父亲患冠心病。对确诊最有价值的辅助诊断是：[input=type:blank,size:4][/input]